高血压防治知识讲座
我国将进入老龄化社会，心血管病即将成为人群中最主要的死亡原因之一。高血压是危害人类健康的最常见、最严重的心血管疾病之一。这次高血压病知识讲座目的是介绍高血压病相关知识和对其如何防治和控制。
在导致心血管病的各种原因中，高血压病是最为可怕的。几乎所有心血管疾病都与其有关，所以防治高血压是防治心血管病的关键。
1998年我国脑血管病居城市居民死亡原因第二位，在农村居首位。1959、1979、1991年我国卫生部、医科院组织了三次全国性血压普查显示，我国高血压流行有增高的趋势。由于我国人口年龄的增长、饮食结构变化和盐摄入量的增加，我国高血压病患者显著增加。
我国高血压存在以下问题：患病率高：11.26%，知晓率低：35.6%；治疗率低：17.1%；控制率低：4.1%引自《中国高血压防治指南》
情况虽然如此，只要能更多地了解高血压病，在积极治疗高血压病人的同时大力开展一级预防，因地制宜地进行群众宣教，提高群众的自我保健能力，就能对高血压病进行很好的预防和治疗，降低全人群的血压水平。
了解高血压病之前，有必要先弄清血压的概念。人体细胞需要氧气和营养物质才能生存，在身体中，氧气和营养物质通过血液运往全身，血液的流动需要压力。通常用两个数字来表述血压的高低－－高压和低压。收缩压是指心脏收缩向血管中泵出血液时的压力，这个时候血管压力最高。舒张压是指心脏达到最大舒张时压力，这个时候血管中的压力最低。人体的许多生理指数都有一定正常范围，例如心跳、体温。一旦这些指数不正常就可能给人体带来损害，血压也是如此。
高血压病的危害很大：引起其他心血管疾病（如：冠心病、脑卒中等）、造成人体器官损害（心肌肥大，肾脏损害等）。人体血压在不同时期，不同状态下会有很大的变化，例如冬季和夏季；运动或静止；情绪激动或平静。所以要在尽量减轻或排除各种干扰因素下，非同日3次静息血压才可作为判断高血压病的标准。多次测量血压后，我们以什么标准来判断自己是否有高血压病呢？通过多年总结和临床实践，制定了以下标准。引自：《1999who/ish高血压治疗指南》
原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，有着自己的病因、发生发展转归的规律和临床表现。继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%～10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。高血压病的轻或重通过分级来确定，高血压病总体分三级，对应我们经常说的轻、中和重度高血压病。高血压病的分级为临床治疗提供了有效依据。刚才是用患者血压高低来进行分级，现在是用高血压对人体产生的损害程度进行分级。治疗时不但根据血压水平，也要考虑危险因素与靶器官损害的预防和逆转。患者的高血压病进入２级后，高血压病已经对人体的器官产生了实质性损害，患者要积极进行治疗来防止更大的损害，并逆转一些脏器的改变，例如心肌肥厚等。患者高血压进入３期后，病情已相当严重，甚至对患者生命产生威胁。患者应进行系统全面的治疗。否则，患者并发其他心血管疾病的可能性大为增加。造成高血压的确切原因目前还不完全清楚。但是一些因素确于与高血压病有关。
国际上已经研究确定的高血压发病危险因素是：体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒。虽然有以上情况的人患高血压的几率较大。但是任何人在任何年龄和背景情况下都有可能发展成高血压，不可掉以轻心。
高血压的危险在于其对人体器官的损害：血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。心肌纤维肥大后，心肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，这样使肥大的心肌纤维处于一种相对缺血状态。引起和加重心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常。动脉粥样硬化减弱动脉的输血功能，并使血管变硬失去应有的弹性。动脉存在于身体各器官中，所以从某方面来讲，高血压病对身体损害的根源是对动脉血管的影响。不论是稳定性的或不稳定性的，收缩期的或舒张期的，在任何年龄，任何性别的血压升高，都是冠心病发病的独立危险因素之一。血压水平与冠心病发病呈现连续的、逐步升高的、密切的关系。心室长期负荷加重，久而久之，收缩力逐渐减退，一旦心脏失去了代偿能力，就会发生心脏衰竭。心衰主要表现为心输出量降低，体循环淤血，临床上出现呼吸困难，活动能力减退。眼睛的球结膜血管是眼动脉的细小分支。高血压病也可使视网膜动脉硬化。血压长期持续升高，造成脑循环调节紊乱，小动脉壁变性，或中动脉脂质沉积，粥样脂质斑块形成。一旦血栓形成，即可能发生缺血性中风，而血管破裂时，就发生脑出血。肾脏在人体中处于重要地位
肾脏是人身体的废物处理厂，维护人体内环境的稳定；每时每刻都有大量的血液流经肾脏；长期高血压，可使肾小球动脉痉挛，多年后，肾小球小动脉硬化，肾小球纤维化，后期肾单位破坏，肾萎缩变硬，最终导致肾功能不全(尿毒症)。肾脏失去去除血液中的毒物能力后，患者需每星期做3-5次的血液透析，每次4小时，否则会导致死亡。
高血压患者在进行非药物疗法和抗高血压药物治疗前常需进行一系列的检查，这些检查的目的主要是为下一步的治疗提供依据。高血压病经常没有症状，并且如果长期没有进行治疗能够造成许多严重的疾病，所以我们称高血压病是“隐形杀手”。高血压病早期症状还有：头疼、晕眩、耳鸣、腰酸肩痛、心悸气喘、手脚麻痹、全身乏力、胸闷。
及早发现高血压病，是进行有效治疗的关键。
只要改变自己不良的生活习惯，坚持治疗，选择正确的药物，高血压病是可以被控制的。高血压的治疗是康复医疗活动，应该是综合性的，包括教育、危险因素的预防、不当行为方式的矫正、心理调节、运动疗法以及药物治疗等。控制高血压意味着终生改变一些饮食和生活习惯。饮酒和血压水平以及高血压患病率之间呈线性关系，因此不提倡用少量饮酒预防冠心病，提倡高血压患者戒酒。
高血压饮食：总脂肪<总热量的30%；饱和脂肪<10%；鱼虾类50g/日；食油20-30g/日；蔬菜400-500g/日；水果100g/日。引自《血管疾病的防治》。who建议每人每日食盐量不超过6g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己运动的种类。运动强度因人而异，可以参考运动强度指标。
长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一。通过改变一些饮食和生活习惯可以达到一些降低血压的效果。但同时药物治疗也是必须的。药物治疗是治疗高血压病的重要手段。
积极地进行药物降压治疗不仅能控制血压，而且还有重要的靶器官保护作用，减少心血管疾病的发病率和死亡率，提高生活质量。抗高血压药物通常有一些副作用；在服用药物过程中，经常让医生进行检查来确定药物的疗效。同时，联合用药也可降低单一用药的副作用。治疗高血压病的药物有很多，arb、acei和ccb是目前最为常用的降压药物。目前，药物除了能降低患者血压外，更强调其对患者器官的保护作用。arb和acei类药物在这方面更有优势。对高血压病患者来说，最重要的是保护身体器官不被高血压病所损害。arb和acei类药物有优异的器官保护作用。
在治疗高血压的过程中，患者存在很多误区，这严重影响了高血压病的治疗效果和治疗时机。以药价贵贱定药品取舍,认为价贵的“好药”要用到血压实在无法控制时候，从而错失了降压治疗的有效时机。在完成这次讲座前，给大家一些有价值的建议。患者要对治疗高血压病要有坚定的信心。高血压病只要被及时发现，坚持治疗，选择正确的降压药物是可以被有效控制的。医生是患者战胜高血压病的坚强后盾。医生有很多的治疗方法来帮助患者按照相应的步骤来预防和控制高血压。
高血压防治知识讲座
1.血压是什么？
血压就是心脏收缩将血液泵入血管时所加在血管壁的压力。常测部位为右上臂，以毫米汞柱为计算单位。记录方式为收缩压/舒张压。正常血压为90－140/60-90mmhg。
3.“三高三低”指什么？
“三高”是指：患病率高，致残率高（如偏瘫），死亡率高（如心梗）；
“三低”是指：知晓率低，控制率低，服药率低（如不遵医嘱，凭感觉服药）。
4.为什么称高血压为“无声杀手”？
高血压可引起许多并发症；脑中风，高心病，眼、肾损害，伴发糖尿病等。
5.什么人易患高血压？
患病率为10％以上，超过九成的高血压患者都属于原发性高血压，即高血压病。通常与超重、肥胖，长期持续饮酒，膳食高盐低钾，长期精神紧张或超负荷工作有关。若家族中患有高血压、中风、糖尿病及冠心病者，则其患病的危险性更大。仅约一成的高血压患者属于继发性，高血压只是其他疾病的一种体征或症状而已，这些疾病有睡眠呼吸暂停综合征、动脉狭窄、肾脏病、糖尿病、药源性疾病等。
6.高血压如何避免？
保持良好的精神状态（心情愉快平和，避免精神紧张和情绪波动，不要过度劳累，劳逸结合）；坚持适度的运动（适度锻炼和劳动，控制体重）；规律充足的休息和睡眠；良好的生活习惯（戒烟限酒，饮食清淡，多食水果蔬菜）；定期体检、坚持服药（高血压患者）。
7.高血压如何诊断？
定期测量血压，尤其是40岁以后，这是最简单、最实用的早期发现高血压的可靠方法。不同时间三次以上血压超过140mmhg（高压）或90mmhg（低压），就可诊断为高血压。六十岁以上也是这个标准。至于是原发性或继发性，需要请教专科医师，有时医师会进行相关检查。
8.血压波动怎么办？
人的血压在一天当中不是恒定不变的（收缩压一天中可以波动10～30mmhg，舒张压可以波动5～10mmhg）均属正常情况。所以，不同时间测量血压的数值有所不同，这一波动也是血管弹性尚好的重要标志。患者不要根据血压的波动自行调整降压药，发现血压波动较大时，应及时就诊。
9.如何自测血压？
上臂式电子血压计可靠性较好，而手腕式电子血压计和指套式电子血压计可靠性较差。用上臂式电子血压计测血压时，应将袖带缠于右上臂，松紧适度，气囊中部正好压住肱动脉，气囊下缘应在肘弯上2.5厘米处。
10.什么是高血压的非药物治疗？
控制体重，使体重指数（bmi）保持在20－24左右[bmi=体重（kg）/身高（m）2]；限盐，应控制在每日6克左右；运动，坚持长期有氧运动，如步行、游泳、骑车、健身等；限制脂肪总量，增加水果蔬菜摄入；戒烟限酒。
11.药物治疗的原则有哪些？
逐渐降压；用药因人而异；最好联合用药；不突然停药或突然撤药。
12.为什么要选择长效降压药？
减少血压大的波动对心脑肾等重要脏器的损害；服药方便规律。
13.常用的降压药的种类有哪些？
当前常用降压的药物主要有以下五大类：即利尿剂、β阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（acei）、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂（arb）、钙拮抗剂（ccb）。上述药物可作为降压治疗的起始药和维持药，根据患者具体情况选择用药。需联合者推荐如下方案：利尿剂和β阻滞剂、利尿剂和acei或arb、ccb和β阻滞剂、ccb和acei或arb、ccb和利尿剂（年龄大于70岁者）。
14.没有症状的高血压要不要服药降压药？
首先，应知道无症状不一定血压不高，其次，症状与血压未必一致。如果采用非药物治疗三至六个月，血压仍不在正常范围，一定要服药控制，目的在于减少并发症的产生及严重心脑血管事件的发生。
15.降压治疗的目的如何？
不单是解除症状的问题，更重要的是，血压的控制是预防心脑血管病的主要措施。
16.单纯降压能预防心脑血管病的发生吗？
不能。根据相关危险因素需综合治疗。包括降脂治疗、抗血小板治疗如应用阿司匹林，和血糖控制以及非药物治疗等相关内容。
17.如何坚持八项原则，严格控制血压？
保持血压正常；保持体重正常；保持血脂正常；不吸烟少饮酒；饮食讲究科学；坚持体育锻炼；定时长期服药；增加保健意识。
18.中医中药能治疗高血压吗？
中医中药治疗高血压，有一定的降压效果，主要点在于机体功能的调节和临床症状的改善。因为高血压病毕竟是一个多因素疾病，中医中药也是综合治疗中非常好的多途径、多靶点治疗的有效方法之一。
高血压防治知识讲座
为了增强学校教师的保健意识，提高保健水平、生活质量和身体素质，引导广大教职工自觉摒弃陈旧落后的思想和生活观念，普及卫生防病知识，提倡科学文明健康的生活方式和行为，培育文明健康新风。2018年9月11日下午，东区教体局、攀钢总医院在东区教体局三会议室举办了“2018年东区高血压防治与脑卒中预防知识培训讲座”。参加培训的有区属各中小学和托幼机构的校医、保健教师和部分教师。区教体局副局长尹孟彬、体卫艺股股长陈伟出席培训讲座。
尹孟彬副局长要求参加培训的校医和老师通过培训提高对健康知识的认识，推行健康生活方式，减少疾病发生，提高幸福生活指数。培训会邀请到攀钢总医院心血管内科副主任艾民博士为大家进行高血压与脑卒中预防知识培训。艾博士通过ppt课件，对高血压临床表现、易患人群、对身体各脏器的危害以及如何预防等知识进行了详细的介绍；攀钢医院急诊科护士，现场演示并指导参加培训的教职工如何使用电子血压计测量血压。
培训结束后，攀钢总医院专家现场免费向参会的学校发放了电子血压计，倡导广大学校的老师关心爱护自身身体健康，塑造自主自律的健康行为，养成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。
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